党的十八大以来，习近平总书记始终将人民健康放在优先发展的战略地位，多次强调“要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化”。筑牢健康中国建设的基层根基，必须坚持系统观念，以人才为支撑、预防为主线、技术为抓手、制度为保障，协同联动、有机贯通，全方位提升基层健康治理效能。
锻造基层过硬队伍。资源下沉的核心是能力下沉，能力下沉的关键是人才下沉。要健全基层人才供给培育体系，完善紧密型县域医共体“县管乡用、乡聘村用”人才流动机制，持续实施农村订单定向医学生免费培养、全科医生特岗计划、大学生乡村医生专项计划，扩大基层人才供给。打通职业发展保障通道，通过编制动态调剂、设立编制周转池等方式扩容基层事业编制。同时，优化医共体内部绩效分配机制，落实多劳多得、优绩优酬，完善基层职称单独评审、定向倾斜政策，拓宽基层医务人员晋升空间，让基层成为干事创业的稳定平台。医学类院校要把基层人才培育作为服务健康中国建设的重要任务，持续对欠发达县域医院开展组团式帮扶，从技术、管理、人才层面系统性提升基层诊疗实力。
在推进健康中国建设的时代浪潮中，基层作为守护群众健康的“第一道防线”，其防病治病和健康管理能力的提升，已成为关乎全民健康福祉的关键任务。这张拼版照片显示的是乡村医生们在出诊中开展健康咨询及知识宣传工作。 新华社记者 曹祎铭/摄
做实做细健康管理。预防是最经济、最有效的健康策略，做实基层健康管理、深化医防融合，必须坚持预防为主，把公共卫生服务投入切实转化为群众可感可及的健康实效。要聚焦慢性病高发、多病共存的基层健康新形势，持续深化医防融合慢性病共管机制，健全基层慢性病筛查、风险干预、定期随访、康复指导全流程标准化服务体系，细化各环节服务标准与考核规范，推动慢性病管控服务规范化、常态化落地。持续补强基层慢性病诊疗硬件能力，配齐并发症筛查基础设备，针对不同患者体征制定个性化用药、营养调理、运动干预一体化方案，全面提升慢性病管控精准度。充分释放中医药特色优势赋能基层健康，持续推进基层中医馆标准化提质建设，推广普及安全简便、适配基层的中医适宜技术。持续提升家庭医生签约服务质效，拓展高龄失能人群上门巡诊、居家护理、康复指导、用药督导等增值服务，推动健康管理下沉网格、直达家门。
智慧赋能弥合差距。人工智能可以快速分析患者症状、病史、检查结果等大量信息，为医生提供诊断建议和治疗方案参考，帮助经验相对不足的基层医生提高诊断准确性和治疗科学性。近年来，人工智能赋能基层诊疗体系在实践中不断涌现，目前紧密型县域医共体内超过80%的县已初步建成影像、心电、检验等资源共享中心。但也要看到，大量共享中心尚处于初步建成阶段，部分县域共享中心长效运营机制尚不健全，设备运维、人员统筹、检验结果互认落地仍存在堵点，城乡诊疗服务能力差距仍未得到充分弥合。要以基层为重点，强化医学影像诊断、心电诊断、医学检验、病理诊断、消毒供应等资源共享中心作用，提升诊疗服务、基本公共卫生、慢性病协同管理、家庭医生签约服务、中医智能辅诊等便民惠民服务智能水平。同时，遵循“循序渐进、夯实基础”建设逻辑，不搞数字化一刀切，同步推进线下标准化与线上智慧服务，切实提高基层诊疗服务能力。
激发基层治理内生动力。健全的基层医疗卫生体系，是推进乡村全面振兴、筑牢中国式现代化健康根基的关键支撑，也是检验基层治理效能的重要标尺。要统筹财政投入、医疗保障、医共体改革、多元治理等关键环节，系统完善基层卫生运行保障体系，全方位激活基层健康治理内生动力。完善财政与医保协同保障机制，足额落实基本公共卫生服务专项经费、基本药物制度补助，落实医保报销、分级转诊基层倾斜政策，引导群众主动选择基层首诊、就近就医。持续深化紧密型县域医共体内涵式发展，在全域覆盖的基础上聚焦人事管理、薪酬分配、信息互通、医保协同等关键领域攻坚突破，破除制约基层发展的体制机制障碍。健全党委领导、政府主导、社会广泛动员、个人积极参与的健康促进制度机制，建强用好村（居）民委员会公共卫生委员会，常态化推进爱国卫生运动，持续普及全民健康知识、提升居民健康素养，引导群众牢固树立自身健康第一责任人意识，推动基层健康治理从被动医疗处置向主动健康干预转型。
更多内容详见：南方医科大学校长、教授马骊文章《筑牢健康中国建设的基层根基》
（策划：梁佩韵 李凡 审核：李艳玲）
